インフルエンザの恐れがある場合は、この書類を病院へ持っていってください。

岡崎市内の病院は、病院で発行します。

岡崎市外の病院は、この用紙に記入をお願いしてください。

岡崎市小中学校インフルエンザ経過報告書.pdf [ 354 KB pdfファイル]